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实现健康 - 我们如何“刚刚开始”

我们的社区面临复杂的健康挑战 - 这不是新闻回到慢性疾病发病率增加之前,疾病和疾病是虫子和细菌的结果今天,我们最紧迫的健康问题是相互关联的相互关联的社会和环境因素的结果对于我们的基因,病史,生活方式选择以及更多的临床医生而言,通常无法预测的方式可以投入数小时的治疗并测试多种药物组合,结果变化有限(如果有的话)这些问题的解决方案不会出现在注射器或药丸中他们需要长期思考和整体方法,采取早期和可获得的幼儿园前教育,经济适用住房,宜居工资和带薪病假等举措重新努力和与国家科学院,工程和医学院合作的兴趣(NASEM)报告初级保健和公共卫生:探索整合以改善人口健康,已有重新关注促进多部门健康方法为什么

因为我们现在知道健康不仅仅是没有疾病,我们不能仅仅通过临床手段让人更健康继NASEM报告,杜克大学医学院社区和家庭医学系,德博蒙特基金会和疾病控制和预防中心合作推出实用手册:公共卫生和初级保健共同提供详细指导,以支持改善合作和文件合作伙伴关系有效我们并不孤单许多人正在投资这项努力与其他美国的倡议,如BUILD健康挑战赛,HICCup通往Wellville的途径,以及医疗保健改善研究所的1亿健康生活活动这些举措都致力于系统级合作伙伴关系和基于社区的医疗保健问题解决方案随着这些努力的扎根,我们将拥有有机会发展一系列证据,推动我们从伟大的想法到现实改善健康的可持续运动不断发展的支付结构上面提到的许多举措都表明,多部门合作更加有效利用各种技能,关系和资源,努力改善健康状况,使其更加健康,更有可能取得成功

模型一直在增长势头,美国的支付结构也开始发生变化从“平价医疗法案”开始,随后是问责机构(ACOs),医疗保险和医疗补助服务中心的国家创新模式倡议和责任健康社区,医疗保健计划现在提供支付和医疗服务模式,将报销与服务质量联系起来私人保险行业改革,如绩效工资和基于价值的支付,补充了联邦政府的这些努力我们正在努力消除对不必要的测试和程序的财务激励,而是奖励医院系统和实践小组证明一组患者的总护理费用减少新的创业努力也正在发展,如前卫生信息技术国家协调员Farzad Mostashari博士的Aledade博士将协助独立的初级保健提供者组建ACO创建行动健康尽管有这些有希望的迹象,但我们过时的“临床护理优先”模式在全国范围内变化缓慢在此期间,个别公共卫生从业者和初级保健提供者往往不清楚他们如何能够单独工作以促进社区和患者更好的健康国家趋势迎头赶上创造健康合作组织是一个旨在说明生物医学模式以外健康状况的国际组织,它在最近的报告中提出了这一挑战 - “创造健康的十一项原则”通过提炼从创新者那里学到的经验教训医疗保健的镜头,“他们认定成功的多部门卫生干预措施的十一项原则应该致力于集体改善卫生的各组:这些原则认识到,实现卫生不是卫生部门的唯一责任,而是全社会,跨部门努力改善所谓的“社会健康的决定因素“像教育,住房,工资等等 这些原则既是实现改善协作的基本框架,又是对这一领域其他行动者和组织正在开展的工作的补充

“十一原则”与“实用手册”之间的协同作用报告承认仅靠原则是不够的幸运,实用手册免费提供与大多数这些原则保持一致并提供更大特异性的在线指南对于支持以下原则的工具和策略:手册提供了有关建立伙伴关系和共同努力的详细信息有关重要措施的调用(原则5)在手册资源度量标准:如何选择它们,如何使用它们和使用数据需要接受广泛的社区定义(原则1)并让社区定义重要的内容(原则4)通过提供社区健康评估概述及其可行方式用于加强社区努力和创造合作机会报告和手册也都认识到可持续性的需要(原则11)实用手册包括的资源包括推动可持续发展,可持续发展的八个因素,以及开发可持续发展计划做好准备,获得成功超越Collaborative报告中包含的原则是一个简单的号召性行动“刚开始”报告断言,“没有路线图,我们必须通过尝试来学习”这11条原则提供了有价值的我们各自理解自己的行动以及如何更好地为健康做出贡献的框架在我们等待全系统改革的同时,仍然有一些步骤让每个对促进健康感兴趣的人能够重新定位自己的工作,他们的工作

机构,以及他们为实现每个人健康而生活的社区我们都知道 - 现在是时候了! ###这个博客由de Beaumont基金会的Brian Castrucci(@BrianCCastrucci)和杜克社区和家庭医学的Lloyd Michener(@LloydMichener)共同撰写(@Duke_CFM)Brian和Lloyd是他们的共同编辑

实用手册(@PracPlaybook),可在线获取,也可从牛津大学出版社获得硬拷贝(@OUPAcademic)

2018-12-02 12:09:00

作者:龙瘅